ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ

ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ, способ прижигания тканей при помощи токов большой частоты, получаемых от аппарата для диатермии. Для Д.-к. употребляются обычные аппараты, силой тока до 3-—5 ампер, при помощи к-рых можно добиться весьма глубокой и обширной коагуляции тканей; в урологии и ото-рино-лярингологии пользуются небольшими аппаратами, дающими до 0,5 ампер. Электродами служат: пластинка из тонкой фольги поверхностью около 700 см² в качестве индиферентн. электрода и диферент-ный, или активный электрод в форме небольшого шарика, ланцета, ножа или острия. Для Д.-к. в полостях носа, глотки различными авторами предложены специальные электроды. Электроды присоединяются к аппарату при помощи хорошо изолированных проводов. Коагулирование при Д.-к. происходит на ббльшую глубину, чем при коагуляции другими видами электрических аппаратов. Д.-к. не вызывает кровотечения, т. к. благодаря высокой t° сосуды тромбозируют-ся, что дает возможность оперировать без кровотечения и что очень важно при удалении опухолей (и злокачественных и доброкачественных), т. к. риск диссеминации злокачественной опухоли весьма мал благодаря тромбозу сосудов. Отсутствие кровотечения при операции укорачивает ее срок; заживление ран происходит весьма быстро—даже при обширных вмешательствах б-ные остаются в постели не более 8—10 дней. Простота техники Д.-к. дает возможность в слу- чае надобности часто повторять операцию и тем самым удлинять жизнь б-ным в случаях неизлечимых злокачественных опухолей. К недостаткам метода относится возможность последующего кровотечения из раны при отрыве тромба, повреждение близлежащих здоровых тканей, особенно—крупных нервных стволов или сосудов, что должно быть учтено и чего нетрудно избегнуть при правильно примененной технике. При выполнении Д.-к. необходимо иметь возможность моментально включать и выключать ток, для чего к аппарату присоединяется специальная педаль или же к ручке диферентного электрода приделывается специальный прерыватель. В момент замыкания тока на месте приложения активного электрода образуется белое пятно; в этот же момент необходимо ток прервать и перейти к следующему участку. Коагуляцию никогда не следует доводить до обугливания ткани, т.к. при этом ткань приклеивается к электроду и при отнятии последнего получается кровотечение. Д.-к. весьма широко и с хорошими результатами применяется при различных новообразованиях (доброкачественных и злокачественных),развивающихся на коже и в полостях носа, глотки, мочеполовых путей. Относящийся к ракам кожи ulcus rodens—заболевание, медленно прогрессирующее и дающее большие разрушения на коже,—под влиянием Д.-к. быстро заживает. Очень успешно лечится Д.-к. также и рак рентгенологов. Хорошие результаты дает Д.-к. и при раках, развивающихся в более глубоких частях кожи, которые очень быстро переходят на хрящи и кости, дают метастазы в железы и другие органы. В этих случаях выгодно энергичную Д.-к. комбинировать с рентгенотерапией. Заслуживает внимания применение Д.-к. при lupus vulgaris. Преимущество этого метода— в возможности глубокого воздействия на люпозные очаги. При Д.-к. удается весьма точно локализовать коагулирующее действие на больном очаге и щадить окружающие здоровые ткани. Разрушение отдельного лю-позного очага продолжается несколько секунд, что дает возможность в течение одного сеанса подвергнуть коагуляции значительную поверхность. Эта операция требует некоторого навыка. Кроме того она болезненна, а потому ее производят под общим или местным наркозом. Д.-к. весьма широко применяется для уничтожения naevus pig. mentosus, naevus vasculosus, ангиом, телеан-гиэктазий и для эпиляции. Лит.—см. лит. к ст. Диатермия. Л. Плотников.